心脏移植术的麻醉ppt26-经营管理(编辑修改稿)内容摘要：
作有创操作时应穿无菌衣。 • CVP从左侧颈内 V或锁骨下 V置入，保留右侧作心内膜活检用。 • 为防止感染 PVR不高者一般不置漂浮导管。 • 食道超声 来自 料库下载 麻醉诱导与维持 • 麻醉的困难之一是如何安排麻醉和手术时间与供心送到时间的紧密衔接，麻醉必须等待供心顺利取下后才能开始，一般摘除病心要在供心到达前完成以减少供心缺血时间。 来自 料库下载 麻醉诱导与维持 • 术中对病人实施全面监测，监测指标基本同心血管体外循环手术 • 麻醉诱导药物同心血管体外循环手术，但此类病人均为终末期心衰者，长期服用利尿剂而处于低血容量和血管收缩状态，麻醉后交感神经受到抑制，血管扩张而引起血压下降。 纠正低血压的措施：提高血管阻力，增强心肌收缩力和扩容，使 MAP70mmHg。 来自 料库下载 麻醉诱导与维持 • 要在麻醉深度与血液动力学平稳之间达到平衡。 • 气管插管、胃管、食管探头要在无菌操作下进行。 • 麻醉维持以麻醉性镇痛药和肌松药为主，必要时吸入低浓度麻醉药（慎用），采用低潮气量正压通气（ 56ml/kg) 来自 料库下载 麻醉诱导与维持 • 麻醉的难点是在体外循环建立之前根据心力衰竭的病理生理学机制，针对每个病人病情准确地调控血液动力学稳定。 • 原发性扩张性心肌病 • 缺血性心肌病 • 复杂的先天性心脏病 • 肥厚性心肌病 来自 料库下载 围体外循环期的麻醉处理 • 体外循环前异常情况的处理：最常见的异常情况为低血压，为预防低血。阅读剩余 0%
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