呼吸衰竭与呼吸支持治疗讲稿(编辑修改稿)内容摘要：
广泛的肺水肿、肺泡萎陷 –肺泡交换面积减少 –肺弹性阻力生高 → 严重低氧血症 BIRM 通气功能不全为主要原因的呼吸衰竭 • 代表性病变 – 慢性阻塞性肺疾病（ COPD） 急性发作 • Ⅱ 型呼吸衰竭 – PaO2＜ 60mmHg， PaCO2＞ 50mmHg BIRM COPD的概念 • 肺对有害微粒或气体产生不适当的慢性炎症反应 • 主要累及内径＜ 2mm的小气道 – 气道壁反复损伤 修复，胶原组织增生及瘢痕形成 – 最终出现不可恢复的气道阻塞 • 吸烟是 COPD最大的危险因素 BIRM 从呼吸衰竭的角度认识 COPD • 通气阻力升高 – 肺过度充盈 – 内源性 PEEP – 吸气功耗增加 • 通气动力不足 – 呼吸肌相对疲劳 • 换气障碍 V/Q失调 → 有效通气量不足 PEEPi BIRM 呼吸支持治疗 BIRM 呼吸支持治疗的方法 • 氧气治疗 • 人工气道的建立与管理 • 机械通气 • 胸部物理治疗 – 痰液引流 – 气溶胶吸入 －呼吸支持技术是危重症医学中 最重要的治疗手段之一 BIRM 机 械 通 气 BIRM 何为机械通气。 呼吸机控制和 /或辅助下的 呼吸 BIRM 何为正压机械通气。 肺内压 正 0 负 吸气 吸气 吸气 呼气 呼气 呼气 肺内压 吸气 吸气 吸气 呼气 呼气 呼气 正 0 负 BIRM 何为正 压 通气的治疗作用。 • 吸气相正压是决定通气量的主要因素。阅读剩余 0%
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