发绀－健康评估课件－李群芳，熊瑛

发绀－健康评估课件－李群芳，熊瑛内容摘要：

发绀－健康评估课件－李群芳，熊瑛 第六节 发 绀第三章 常见症状评估考与训练发绀（ 指血液中还原血红蛋白增多（超过 50g L）或含有异常血红蛋白衍生物致使皮肤、黏膜呈现青紫色的现象发绀于 口唇、指（趾）、甲床等处最为明显）血液中还原血红蛋白增多1 中心性发绀2 周围性发绀3 混合性发绀）血液中存在异常血红蛋白衍生物1高铁血红蛋白血症2硫化血红蛋白血症1）肺性发绀呼吸系统疾病导致肺泡通气、换气障碍，血中还原血红蛋白增多见于气道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺炎、 2）心性发绀心脏及大血管间存在异常通道，部分静脉血未通过肺进行氧合作用而进入体循环动脉， 分流量超过心输出量 的 l 3，即可出现发绀见于心力衰竭、法洛四联症中心性发绀1）淤血性周围性发绀周围血流缓慢，氧消耗过多，还原血红蛋白增多见于右心功能不全、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征等（ 2）缺血性周围性发绀心输出量减少、循环血容量不足、周围组织血流灌注不足、缺氧所致常见于严重休克中心性发绀与周围性发绀两者并存较常见于心功能不全 中心性发绀 周围性发绀发绀部位 全身性 肢体末梢与下垂部位皮肤温度 温暖 冷按摩或加温 无变化 消失杵状指 常有 少见红细胞数 增多 正常动脉血氧饱和度 降低 正常中心性与周围性发绀的特点 高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症临床特征出现急骤，氧疗不能改善，静脉注射亚甲蓝或维生素 C，发绀方可消退较少见，持续时间可达数月或更长血液颜色 呈深棕色 呈蓝褐色分光镜检 血中存在高铁血红蛋白 血中存在硫化血红蛋白血液中含有异常血红蛋白衍生物临床表现）病史（二）发绀的特点：发绀的部位、受累部位皮肤温度、血液颜色、治疗处理后的反应等。 （三）伴随症状：头痛、头晕、呼吸困难、意识障碍、杵状指等。 （四）发绀的身心反应：呼吸、循环、消化、中枢神经等系统的表现。 心肺疾病所致的发绀常伴呼吸困难动无耐力 与还原血红蛋白增多导致机体缺氧有关。 2低效性呼吸型态 与呼吸系统疾病所致肺的通气、换气、弥散功能障碍有关。 3气体交换受损 与心肺功能不全所致肺淤血有关。 4潜在并发症 意识障碍。 例： 患者，男性， 70岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史 25年。 近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性痰，不易咳出，稍一活动就感劳累。 护理体检：体温 ，气促、口唇、指甲发绀、桶状胸，叩诊过清音，听诊可闻及痰鸣音、伴喘息。 题评析： 发绀是缺氧的典型表现，该患者有慢支、肺气肿病史多年，为慢性缺氧性疾病（近日因出现急性呼吸道感染而诱使病情加重），缺氧导致血液中的还原血红蛋白增多超过 50g/L，即可使皮肤黏膜呈青紫色，以口唇、甲床等末梢部位最为明显。 应注意贫血病人不容易出现发绀，实际缺氧程度比发绀程度更重。 血 液 中还原血红蛋白浓度超过下列哪一项 ， 便可出现紫绀 （ ）A 10g/L B 20 g/L C 40 g/L D 50 g/L E 60 g/观察紫绀的部位最明显的是 （ ）A 口唇 、 鼻尖 、 颊部和指 （ 趾 ） 甲床B 面部眼睑 C 胸部D 腹部 E 全身都可以种情况不易出现发绀A肺心病心力衰竭 B严重贫血C重度 先天性心脏病E急性呼吸道阻塞4缺氧的典型表现是A呼吸困难 B发绀 C意识障碍D蛋白尿 E球结膜水肿。