护理紧急风险应急预案及处理流程费下载

护理紧急风险应急预案及处理流程费下载内容摘要：

情况时，应立即将患者轻抬至 病床或抢救室，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征 的变化，迅速采取相应的急救措施。 五、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其休息，安慰患者， 并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 六、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤者 用双氧水和生理盐水清洗 伤口后，以无菌敷料包扎；出 血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由 医生酌情进行清创缝合。 创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。 19 七、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 八、上报医务处、护理部或院值班（夜间或节假日）。 九、协助医生通知患者家属。 十、认真记录患者跌倒或坠床的经过及抢救过程，填写 “跌倒（坠床）事件报 告记录表”上保护理部。 十一、处理流程见下图。 患者跌倒与坠床时的处理流 程图 发现患者跌倒或坠床 立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断并实施紧急抢救措施 如病情允许，将患者移至患者床上或抢救室 进一步检查与治疗及病情观察，伤口处理。 通知家属 ，上报医务处、护理部或院值班（夜间或节假日） 认真记录患者跌倒或坠床经过及抢救过程。 20 病房发现传染病患者时的 应急程序及处理流程 一、发现甲类或乙类传染病，应在第一时间 内 通知上级领导及有关部门（医务 处 、护理部、院感科，夜间或节假日通知院值班等）。 二、根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施，保护同病室的患者。 三、患者应用的物品，按消毒隔离要求处理。 四、患者出院转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。 五、同时做好相应的保护措施。 六、处理流程见下图。 21 病房发现传染病患者时的处理流程图 患者 气管切开导管脱落时的 应急预案 及处理流程 一、气管导管脱出常见原因分析 （一）导管系带固定太松。 （二）病员烦躁不合作、剧烈咳嗽或术后皮下气肿逐渐加重。 （三） 呼吸机使用过程中支架调节不当，使牵拉过度导致导管脱出。 二、预防措施 （一）对气管切开患者加强巡视，床旁应备应急灯及气管切开包（ 1 周内）； （二）气管切开术后应抬高床头 30~45 度，头部位置不宜过高或过低，给患者 翻身时应注意使其头、颈、躯干处于同一轴线，防止导 管旋转角度太大， 影响 发现甲类或乙类传染病，应在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务处、护理部、院感科、夜间或节假日通知院值班 等） 根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施 保护同病室的患者，必要时应隔离观察 患者应用的物品，按消毒隔离要求处理 患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。 22 通气而窒息； （三）每日检查导管固定是否牢靠，松紧以能容纳二指为度，随时调节支架， 妥善固定呼吸机管道，使气管导管承受最小牵拉。 （四）对于神志不合作或烦躁者予以保护性约束双上肢，必要时约束四肢，并 遵 医嘱给予适量镇静剂。 三、气管导管脱出的应急处理方案 对于患者如出现呼吸困难、面色青紫或呼吸机持续高压报警皮下气肿时， （一）给予患者安慰，以免患者烦躁惊恐不安。 （二）立即判断气管导管是否脱出或旋转在气道内： 如导管在气道内旋转，立即将患者平卧位 ，将气管导管沿原位复位即可恢复 气道通畅。 脱出气道者立即取出气管切开导管，用血管钳撑开气管切开处，同时 通知医 生，根据情况处理。 将患者平卧位，打开气道，保持气道通畅，并清除气道内分泌物。 根据患者缺氧程度立即经 鼻或面罩给氧，并调整吸氧浓度。 无自主呼吸或呼吸困难者，可给予人工皮囊给氧。 6 做好记录，填写“管路事件报告记录表”上保护理部。 四、处理流程见下图。 23 患者气管切开导管脱落时的处理流程 图 使用 呼吸机过程中突然断电时的 应急预案及处理流程 一、使用呼吸机患者床旁应配备一套给氧装置及人工简易辅助呼吸器（包括氧 气湿化瓶、氧气连接管、人工呼吸器及给氧面罩），应配置专用的 UPS，固定位 置放置。 二、遇突然断电情况需保持镇静，并安慰清醒患者，立即改用 UPS 提供电力， 患者出现气管切开导管脱落时 安慰患者，减轻患者恐惧 判断气管导管是否脱出或旋转在气道内 导管在气道内旋转，立即将患者平卧位，将气管导管沿原位复位即可恢复气道通畅 脱出气道者立即取出气管切开导管，用血管钳撑开气管切开处 通知医生 保持气道通畅，必要时给予吸氧 无自主呼吸或呼吸困难者，可给予人工皮囊给氧 24 同时请求其他同事帮助。 三、发现呼吸机电源报警，应立即将患者的气管插管与呼吸机脱开，改用人工 呼吸器接氧气 给患者辅助呼吸，保持供氧。 密切观察患者生命体征。 四、医生分析可能原因：突然断电，电源插头松脱或呼吸机本身 无蓄电池代偿。 启用呼吸机患者床旁配备的一套给氧装置及人工简易辅助呼吸器（包括氧气湿 化瓶、氧气） （一）如为停电应马上通知电工房或后勤一站式服务中心。 （二）如为呼吸机本身故障，使得自检不能通过或不做功造成呼吸机工作突然 停止，应改用其他呼吸机，并通知设备维修组及时进行了维修。 五、处理流程见下图。 使用呼吸机过程中突然断电时的 处理流程 患者 发生输液反应时的 应急预案及处理流程 一、立即暂停输液，保留静脉通路，改换其他液体和输液 器。 二、报告医生并遵医嘱给药。 三、情况严重者就地抢救，必要时进行心肺 复苏等。 突然断电 保持镇静，安慰患者 插管与呼吸机脱开 人工简易辅助呼吸（无自主呼吸者） 面罩吸氧（有自主呼吸者） 通知设备维修组，等待维修 25 四、记录患者一般情况、生命体征和抢救过程。 五、发生输液反应后，应立即填写“输液反应报告记录表”并报告护士长、主 管医生，由护士长报告护理部、医院感染控制科，夜间及节假日报院值班。 疑 似药物不良反应时，填写“药物不良反应 /事件报告表”交药剂科。 六、保留输液器和药液，封存药物：医、护、患三方现场对残余液体、输液器 进行检查、封存，三方签字，保存于 2~8℃ 冰箱内，若发生医疗纠纷争议时， 尽快送检，并在医患双方在 场的情况下将实物封存或启封。 七、护士长应及时调查相关过程，对输液反应的原因进行客观分析，以便改进 相关工作环节。 同时，做好患者的解释工作。 八、交班：对发生输液反应的患者，应记录号发生时间、液体名称、批号、药 物名称、剂量、产地、剩余液量、患者的生命体征、意识状况等主要症状和处 理措施及效果，并应向下一班护士交班。 九、处理流程见下图。 患者发生静 脉空气栓塞时的 应急预案及处理流程 一、患者出现空气栓塞症状或发现输液器内出现气体，立即暂停输液，停止空 气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 二、快速将患者置左侧卧位和头低脚高位。 三、通知主管医生及病房护士长。 患者出现输液反应 立即暂停输液，保留静脉通路 更换液体和输液器 报告医生，遵医嘱给药 就地抢救 记录抢救过程，及时上报 保留输液器和药液 26 四、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气 吸入及药物治疗。 五、病情危重时，配合医生积极抢救。 六、认真记录患者病情变化及抢救过程。 七、处理流程见下图。 患者发生静脉空气栓塞时的处理流程图 患者 输液过 程中发生左心衰时 的应急预案及处理流程 一、发现患者出现左心衰症状时，应立即暂停输液或将输液速度降至最低，保 持静脉通道通畅。 二、及时与医生联系进行紧急处理。 三、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 立即暂停输液，停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气 通知医生 快速将患者置左侧卧位和头低 脚高位 氧气吸入，药物治疗。