重症医学科规章制度

重症医学科规章制度内容摘要：

者一般不得探视和陪伴。 探陪人员必须遵守院规、听从医务人员指导，保持安静。 不要谈论有碍患者健康和治疗的事宜，不准吸烟、饮酒。 要爱护公物， 节约水电。 每次探视时间均有护士引导家属更衣、换鞋，进入病区，原则上规定每轮每床只能进入两名家属探视，其余家属轮候进入。 探视、陪伴人员损坏或丢失医院物品、应赔偿。 入住重症医学科病人家属需留下联系电话号码，以便必要时及时取得联系。 重症医学科床位使用汇报制度 按照重症医学科建设与管理指南规定，加强治疗床位数为医院病床总数的 28%。 床位的使用率少于 85％或至少保留一张空床。 如果床位使用率大于 85％，及时汇报给医务部或行政总值斑，便于合理安排。 如果重症病房没有空床或呼吸机，应立即报给医务处、行政总值班或主 管院领导，由相关领导协周患者的收治工作。 重症医学科感染管理制度 重症医学科病房布局合理，各区均设有非手触式洗手设备和手消毒设施。 重症医学科应安装空气净化装置通风，保持清洁安静，空气新鲜。 重症医学科工作人员应接受医院感染管理的专业培训。 工作时应穿专用工作服 (更衣 )、穿室内鞋 (换鞋套 )、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。 外出时，应换鞋、换外出服装。 严格人员进出管理，有感染性疾病者禁止入内。 严格探视制度，原则上不 允许探视，特殊情况需入室探视时，应取得科主任、护士长同意，探视者应更衣，换鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人员引进探视。 严格掌握进入重症医学科患者的分室标准，对免疫抑制、特殊感染及进行血液净化治疗者必须单间隔离 /感染患者与非感染患者分开护理。 对特殊感染或高度耐药菌感染患者，必须采取严格的消毒隔离措施，所有使用的物品，必须专人专用，用后严格消毒并无害化处理。 重症医学科人员必须严格执行无菌技水操作规程，正确实施隔离技术，认真洗手或手消毒，进行各项操作前后均须洗手；执行侵入性医疗操作前，接触伤口、血液、 体液、分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须戴手套，避免锐器刺伤，如意外刺伤应做好应急处理，并报告感染管理，随访观察并记录。 加强患者的感染管理及监测，特别是对各种留置管路、口腔、皮肤、肠道．抗生素使用情况，细菌耐药情况，用药后不良反应的监测。 加强危重患者的局部护理与清洁消毒，预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。 进行动静脉注射、导尿管的放置、气管插管乃引流管的放置、呼吸机的使用等操作，应严格按相关操作的感染控制措施操作与护理。 加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及监测。 每个床位所用的血压计、听诊器、床头用品、供氧装置等，禁止与其他床位交叉使用。 患者转出或出院后，应清洗消毒。 加强医院感染监测，发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时，应及时报感染管理科，尽快调查处理。 每月进行环境卫生学监测，各项监测指标达到重症医学科感染控制标准。 具有高度传染性的感染性疾病患者，原则上不收住重症医学科，确诊或疑似具有高度传染性的患者，应按隔离要求进行隔离护理，及时上报医务处和感染管理科。 1患者离室后，要 进行床单位消毒处理，必要时进行病室及物品的终末消毒。 按要求进行卫生学监测，合格后方可收治患者。 重症医学科预防重点部位医院感染的制度 呼吸机相天性肺炎： (1)严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。 (2)有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，对相关人员进行培训与授权，使其熟知和严格遵循。 (3)对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。 (4)重复使用的呼吸回路管道，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换 1 次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。 (5)连接呼吸机的管道上冷凝水应及时引流、倾去、并有制度保征。 (6)定期进行重点部位病原学检查，在符合“ 呼吸机相关性肺炎 ”诊断标准时，应在 4 小时内获得抗菌药物治疗， 72 小时无效重复病原学检查。 (7)有完整的操作与观察处置记录。 (8)有呼吸机相关性肺炎 (发病率、病原菌及其耐药性 )监测、分析与反馈。 血管内导管所致血行感染： (1)严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔 除。 (2)有留置血管内导管 (尤其是中心静脉导管和周围动脉导管 )的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与投权、使其能够熟知和严格遵循。 (3)三通管保持清洁，发现污垢和残留血迹时，能及时更换。 (4)定期进行重点部位病原体检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应在 4 小时内获得抗菌药物治疗， 72 小时无效重复病原学检查。 (5)有完整的操作与观察处置记录。 (6)有导管相关血流感染 (发病率、病原菌及其耐药性 )的监测、分析与反馈。 留置导尿管所致尿路感染： (1)严格执行留 置导尿管的适应症，只要在必须时才能使用，并尽早拔除。 (2)有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。 (3)插管时应注意无菌操作、动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。 (4)导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。 应保持尿流不受阻断的引流。 (5)不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。 集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。 (6)保持会阴部清洁干燥、尤其是尿道口。 (7)定期进作重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致球路感染”诊断标准时，应及时获得治疗， 72小时无效重复病原学检查。 (8)有完整的操作、观察与处置记录。 (9)有留置导尿管所致尿路感染 (发病率、病原菌及其耐药性 )的监测、分析与反馈。 血液净化 (。