江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案

江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案内容摘要：

0 80 100 手术操作及技能答辩 口试 考官点评及提问 10 20 一、建议选择的 病例或病种（ *为首选）： 【耳科】 慢性化脓性中耳炎 *、化脓性中耳炎颅内外并发症、先天性外、中耳畸形 *、梅尼埃病、耳聋（传音性聋、神经性聋，混合性聋）、周围性面瘫 *、 耳硬化、 外耳道中耳肿瘤（良、恶性）、分泌性中耳炎 *、听神经瘤 等 【鼻科】 鼻炎 *、 急慢性鼻窦炎 *、鼻窦囊肿、鼻出血 *、鼻中隔偏曲症 *、 变应性鼻炎、鼻外伤 等 【喉科】 声带息肉 *、 气管食管异物 *、喉运动神经性疾病、喉阻塞 *、小儿急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、喉外伤、喉先天性疾病 、 急慢性扁桃体炎 *、咽部脓肿（扁桃体周围、咽后、咽旁） 等 【头颈外科】 喉癌 *、 喉癌前病变（含角化症及喉白斑病）、颈部外伤（闭合性、开放性）、 咽扁桃体恶性肿瘤 、鼻窦肿瘤等 二、建议的技能操作和辅助检查项目： 辅助检查结果笔试（影像读片、 听力检测结果 判读）、接诊病人、病例分析口试、 无菌术 、 颈部手术消毒铺巾、穿针打结等。 （ 110 分钟 /每生） 项目 考核内容 考核形式 具体方法 时间 (分钟 ) 分值 (分 ) 第一 部分 辅助检查 B 超 CT、 X 线 眼底图 读片 笔试 利用多媒体演示和 试卷 笔试 15 100 第二 部分 第 1 站 病史采集 眼科病史采集 实际操作 以抽签形 式选择 真实病人 采集眼科病史及体格检查 根据以上资料， 书写 首次病程 10 20 第 2 站 体格检查 专科体格检查 实际操作 1030 30 第 3 站 书写病历 首次病程 笔试 20 30 第 4 站 常见病的掌握 眼科常见病的诊治 口试答辩 考官提问 10 20 第三 部分 手术基本操作 显微操作技术 猪眼球实际操作 购买新鲜猪眼球 在模拟手术室内利用真实器械 和显微镜进行显微操作 10 100 眼科常规手术操作 口试答辩 考官提问 5 一、建议选择的病例或病种（ *为首选）： 【眼睑疾 病】 *睑板腺囊肿、 *睑腺炎、睑缘炎、 *睑内翻、睑外翻、 *上睑下垂、 *眼睑肿瘤 【泪囊疾病】 *慢性泪囊炎 【结膜疾病】 *细菌性结膜炎、 *病毒性结膜炎、慢性结膜炎、 *翼状胬肉、过敏性结膜炎、 *泡性角结膜炎、干燥综合征 【角膜疾病】 *细菌性角膜炎、 *病毒性角膜炎、 *真菌性角膜炎、角膜先天异常、角膜基质炎、神经麻痹性角膜炎、蚕蚀性角膜溃疡 【晶体疾病】 *老年性白内障、 *先天性白内障、 *并发性白内障、晶状体脱位 【青光眼】 *急性原发性闭角型青光眼、 *原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼 【免疫性疾病】 *虹膜睫状体炎、 *表层巩膜炎、 VKH病、 Behcet病 【屈光及眼肌】 *屈光不正、 *共同性斜视、 *弱视 【眼外伤】 *眼球表面异物、 *眼球钝挫伤、 *眼球穿通伤 【视神经疾病】 *视神经炎、球后视神经炎、 *视乳头水肿、 *缺血性视神经病变 【视网膜疾病】 *视网膜脱离、 *糖尿病性视网膜病变、 *高血压眼底改变、增生性玻璃体视网膜病变、 *视网膜血管炎、 *老年性黄斑变性、 视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤 【眼眶疾病】眼球突出 二、建议的技能操作和辅助检查项目： 辅助检查结果笔试（影像读片、化验结果判读：心电图、胸片、全身 X 光片、 超声波检查 、视野、眼电生理、荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描、CT、核磁片）； 显微镜下动物眼的青光眼小梁切除手术（ 30 分钟内完成） 接诊 病人； 视力检查、视功能检查、眼压测量、裂隙灯使用、检眼镜使用、泪道检查、验光检查 病例分析口试。 （ 110 分钟 /每生） 项目 考核 内容 考核形式与方法 时间 (分钟 ) 分值 (分 ) 备 注 第一 部分 辅助检查判读 X 光片 5 份， 心电图 5 份， 其他实验室检查 10 份 笔试 多媒体演示与纸质试卷 30 100 全部考生同一时间 完成 第 二 部 分 第 1 站 病历采集 向主管医师询问病史 利用真实病人 或 SP考核 15 10 考生抽签决定排序 第 2 站 体格检查 重点神经系统查体 利用 床旁 真实病人 考核 15 第 3 站 精神检查 全面精神检查 利用真实病人 或 SP考核 35 30 第 4 站 病例分析 根据所给病历，体检和专科检查结果，分析病历。 口试 10 20 第 5 站 提问 根据所给 病历，回答问题 口试 5 10 第 6 站 技能操作 心肺复苏 模拟人上操作，提问 15 15 一、建议选择的病例或病种（ *为首选）： *精神 分裂症 ,*双相情感障碍 ,*神经症 ,*器质性精神障碍 ,物质依赖 ,应激相关障碍 二、建议的技能操作和辅助检查项目： 接诊病人、病例分析口试 、心肺复苏、腰穿、 笔试（ 心电图、 影像读片、化验结果判读） 等。 （ 150 分钟 /每生） 项目 考核内容 考核形式与方法 时间 (分钟 ) 分值 (分 ) 备 注 第一部分 第 1 站 病史采集 提供骨科病例 1 份， 采取模拟婴儿考核 15 15 第一部分 权重 85% 第二部分 权重 15% 第一部分＋第二部分 总分 100 分 第 2 站 体格检查 模拟病房 30 40 第 3 站 书写病历摘要 笔 答 30 30 第 4 站 专家提问 口 试 15 15 第二部分 石膏固定 模拟胫骨中段骨折患儿，进行下肢石膏托固定 15 100 第三部分 辅助检查 胸、腹、骨骼 X 平片、 造影片、 CT 片 15 张 读片 45 100 一、 建议选用的病例或 病种： 【新生儿外科】 新生儿消化道穿孔，先天性膈疝 *，新生儿出血坏死性小肠炎 *，新生儿脐炎，先天性肠闭锁肠狭窄 *，十二指肠梗阻 *，先天性肥厚性幽门狭窄 *，先天性肛门直肠畸形 *，先天性食管闭锁及气管食管瘘 *，胆道闭锁 *。 【小儿普外、急症】 急性阑尾炎 * 腹股沟斜疝，软组织感染 ， 体表肿物，急性肠套叠 *， 急性肠梗阻 *， 副部闭合性创伤 ， 急性胰腺炎，美克尔憩室*，肠重复畸形，急性肠系膜淋巴结炎，先天性巨结肠，先天性胆总管囊肿 *。 【骨科】 常见各型骨折 *，桡骨小头半脱位 *，膝内外翻，骨关节感染，先天性肌性斜颈，先天性髋关节脱位 *，先天性马蹄内翻足，骨软骨瘤， 骨关节结核。 【 泌尿 外科】 泌尿生殖系炎症 ，鞘膜积液，隐睾，尿路结石，先天性肾积水 *， 尿道下裂 *， 膀胱输尿管返流，肾母细胞瘤 *。 【心胸外科】 胸壁畸形 ， 先天性膈 疝 ， 纵隔肿物 *，各型先心病 *。 【烧伤外科】 火焰烧伤，热水烫伤 *，化学烧伤，多指、趾畸形。 【神经外科】 先天性脑积水 *，脑脊膜膨出 *，轻度颅骨损伤，头皮损伤。 【肿瘤外科】 神经母细胞瘤 *， 畸胎瘤 *，生殖细胞肿瘤，肝母细胞瘤，血管瘤和淋巴瘤。 二、建议选用的 技能操作和 辅助检查 项目 ： 接诊病人、 查体，病历书写， 辅助检查结果笔试（影像读片）、病例分析口试、 清创缝合、切开引流、外科换药、外科刷手、导尿术等。 科 （ 110 分钟 /每生） 一、 建议 选用的病例或 病种（ *为首选）： 【神经系统疾病】 *脑卒中， *脑外伤，小儿脑瘫， *颈椎病， *周围神经伤病， *神经痛等。 【骨关节系统疾病】 *肢体骨折， *脊椎骨折与脊髓损伤， *肩关。