卫生高级职称考试_输血技术副主任技师单选题--附答案正高、副高职称四

卫生高级职称考试_输血技术副主任技师单选题--附答案正高、副高职称四内容摘要：

、特异性强，即使是血小板上抗原数量很少的 HPA 5抗原，也能检测出。 MAIPA方法也可灵敏地检测血小板特异性抗体。 放射免疫沉淀是使用放射性同位素标记的血小板膜蛋白，与受检血清结合，电泳分离后采用自身显影原理检测是否存在血小板抗体。 单克隆抗体酶联免疫吸附试验用多聚甲醛固定抗血小板糖蛋白单克隆抗体后，加入待测血清，最后加辣根过氧化酶标记的羊抗人 IgG，用底物邻苯二胺 (Ophenylenediamine，OPD)显色。 上述方法均属于血清学方法。 而 PCRSSP(sequencespecificprimer)即序列特异引物引导的 PCR 反应。 其基本原理是设计特 异性引物，利用引物 3′端的特异性，直接扩增相应的 HPA 片段， PCR 产物凝胶电泳检测 DNA 条带的存在或缺失，从而确定基因型。 ( ) 5% 5% ()者输注 RhD(+)血小板时 答案： B 解析：机采血小板浓度高，混入的白细胞和红细胞极少，血小板输注一般以同型为最好，但在紧急情况下， A、 B、 O 血型不同的血小板亦可输注，但应移除浓缩血小板中的大部分血浆，且其红细胞含量应 低于 5%，红细胞多于 5%时，应做交叉配血试验。 血小板上没有 RhD 抗原，因此，即使 RhD()者输注 RhD(+)血小板时也没有必要进行交叉配血试验。 未说明输注手工分离血小板需要做血小板交叉配血试验。 IgG血型抗体的性质 ( ) A或 B型中占主导地位 2Me 或 DTT、灭活 A或 B型物质抑制 答案： A 解析：上述 B～ E都是 IgM血型抗体的性质，只有 A是 IgG血型抗体的性质。 ( ) 系统 答案： D 解析：聚凝胺 (Polybrene)试验是一快速检测不规则抗体的方法。 聚凝胺是一种多价阳离子聚合物，在溶液中有多个阳离子基团，能中和红细胞表面的负电荷，使红细胞之间距离减少，引起正常红细胞可逆性的非特异性凝集。 如果是抗体致敏的红细胞被聚凝胺凝集，则凝集不可逆。 在聚凝胺试验中，红细胞与血清首先在低离子介质中孵育，以促进抗体与红细胞结合，然后加入聚凝胺凝集细胞。 离心后，往凝集的细胞中加入枸橼酸钠重悬液，枸橼酸根的负电荷与聚凝胺上的正电荷中和，使正常红细胞的凝集解散，而抗体引起的凝集仍存在。 但是聚凝胺方法对检测 Kell 系统的抗体不理想，所以对阴性结 果须进行抗球蛋白试验，以免漏检。 ABO正定型错误的原因不包括 ( ) A或抗 B抗体 答案： C 解析：红细胞上的 A或 B抗原减弱易判为不凝集 (假阴性 )，而由细菌引起的获得性类 B 抗原易误判为阳性。 有些细菌含有乙酰基酶，能使特异性 A 型物质末端的 N乙酰氨基半乳糖水解成半乳糖，从而使 A 型获得类 B 抗原后易误定为 AB型。 受免疫球蛋白致敏的红 细胞，在含高蛋白介质的试剂中，可发生凝集。 红细胞因遗传或获得性的表面异常，可发生多凝集现象。 一些卵巢囊肿病例，血型物质的浓度很高，可中和抗 A 和抗 B 定型试剂，要得到正确的正定型结果，必须洗涤红细胞多次。 而受检者血清中缺乏应有的抗 A 或抗 B 抗体是造成反定型错误的原因。 ABO反定型错误的原因不包括 ( ) ，如高球蛋白血症 答案： D 解析：受检者血浆中异常的 清蛋白、球蛋白比例和高浓度的纤维蛋白原等导致缗钱状形成，造成假凝集现象。 受检者血浆中，含有 ABO血型抗体以外的不规则抗体，与试剂红细胞上其他血型抗原系统的抗原起反应。 低丙种球蛋白血症 (丙种球蛋白量减低 )病例，可能会因免疫球蛋白水平下降而使血清定型时不凝集或弱凝集。 免疫系统尚未健全的婴儿、由母亲被动获得抗体的婴儿，或抗体水平下降的老人，试验时可出现异常的结果。 近期输血者体内有两类血型红细胞群体，即嵌合体血型，定型时可以出现“混合外观凝集”现象。 因为反定型使用的是受检者的血清，所以它不是造成 ABO反定型错误的原 因。 ABO正反定型不符的操作原因不包括 ( ) 答案： E 解析：药物、右旋糖酐及静脉注射某些造影剂可引起红细胞凝集或类似凝集，但它不是操作方面的原因。 ABO亚型所需要的试剂红细胞不包括 ( ) 答案： A 解析：因为是鉴定 ABO 亚型，所以不需要 D 阳性细胞，后者是鉴定 RhD 血型所需要的。 ABO亚型的区分原则，错误的是 ( ) A、抗 A抗 B及抗 AB的凝集程度 H物质活性的强弱程度 A1 A、 B、 H物质 B亚型少 答案： E 解析： ABO抗原的亚型种类很多，在 A抗原主要为 A1 和 A2，其他 A亚型 (AAX、 AM)不多见。 而 B 亚型 (B BM、 BX)一般比 A 亚型更少，区分 ABO 亚型可根据上述 A～ D项。 ABO血型鉴定时，如怀疑血清中有抗 A1 抗体时，应使用下列哪种细胞 ( ) 答案： E 解析：以抗 A1 试剂可区别 A A2 血清，方法是：①可从 B 型人血清获取抗A1 试剂， B 型血清有抗 A、抗 A1，其中抗 A 抗体能与 A 型红细胞的 A A2抗原凝集，如吸收抗 A，就只剩下抗 A1。 ②鉴定 A A2 亚型，凡与抗 A1 试剂发生凝集反应者为 A1，如果同时还与抗 B凝集，则为 A1B型；不与抗 A1 试剂凝集者，为 A2 或 A2B型。 有些 A亚型产生抗 A1 抗体而不产生抗 A2，所以，如怀疑血清中有抗 A1 抗体时，应使用 A2 细胞。 Rh血型鉴定方法中， 准确性和稳定性相对较差的是 ( ) D试验 答案： A 解析： Rh血型系统目前共有 47个抗原，其中最常见的主要有 C， c， D， E， e5种。 可分别用抗 C、抗 c、抗 D、抗 E、抗 e这 5种 Rh定型试剂通过血凝试验来检查红细胞上是否存在相应抗原。 在临床输血中，一般只做 D 抗原的鉴定。 凡被检红细胞和抗 D试剂凝集者为 RhD阳性，不凝集者为 RhD阴性。 其他 Rh抗原鉴定和 D抗原一样，只是加相应的定型试剂即可。 根据所选试剂的特性， RhD血型的鉴定方法可采用试管直接盐水凝集法，酶技术、抗人球蛋白技术、聚凝胺、微柱凝胶等。 酶介质法：木瓜酶或菠萝酶可以破坏红细胞表面的唾液酸，降低其表面电荷，从而减少红细胞之间的排斥力，使红细胞容易出现聚集，同时酶还可以部分地改变其表面结构，使某些抗原得以暴露，这样在相应的不完全抗体作用下，就可促进 Rh血型系统的抗原与抗体反应，使红细胞发生凝集。 在方法上又分为直接法和间接法。 该方法的优点是直接法简便、经济、快速。 间接法简单、经济比直接法敏感，既可鉴定抗原，也可检查抗体；缺点是直接法降低试验敏感性，间接法较费时、准 确性和稳定性相对较差。 低离子强度盐水凝液试验(lowionicstrengthsolutiontest， LIS)降低介质离子强度可减少细胞外围的阴离子，从而促进带正电荷的 IgG 与带负电荷的红细胞发生反应，增加红细胞凝集强度。 该方法的优点是缩短反应时间，提高灵敏度。 抗人球蛋白试验：又称 Combs 试验，在盐水介质中不完全抗体只能与相应的抗原的细胞结合 (结合后称致敏红细胞 )，不产生凝集。 使用抗球蛋白抗体后，抗球蛋白抗体与致敏红细胞表面的球蛋白相互发生特异性凝集反应。 抗球蛋白试验又分为直接抗人球蛋白试验(directantiglobulintest， DAT)和间接抗人球蛋白试验 (indirectantiglobulintest， IAT)。 该方法的优点是结果准确可靠，检查不完全抗体最可靠方法；缺点是操作较复杂，费时、试剂较贵。 凝聚胺试验 (polybreest)：凝聚胺是一种高价阳离子季胺盐多聚物，溶解后产生正电荷，可中和红细胞表面带负电荷的唾液酸，减少细胞间的排斥力，使红细胞发生非特异凝集。 正常红细胞可引起非特异性凝集为可逆性的，如果是抗体致敏红细胞被凝集成凝块，则是特异性的不可逆的凝集。 该方法的优点是快速、灵敏 、准确可靠；缺点是操作要求较高。 人源盐水介质抗 D 试验：采用二硫苏糖醇等物质作为免疫球蛋白化学变性剂，处理来自人源的 IgG类抗 D血，使小分子 IgG 抗体转变成类似大分子的“ IgM”抗体的作用，可用于 Rh血型系统 D 抗原的快速检测。 该方法的优点是简单、省时、结果特异、敏感、准确可靠，保存时间长；缺点是试剂较贵。 RhD变异体抗原，以下哪种说法是正确的 ( ) D者的 D抗原与某些抗 D试剂是不发生凝集反应的 D，其抗原与正常 D抗原相比，抗原的质量发生了变异，数量也减少 D，其抗原与正常 D抗原相比，抗原的质量没有发生变化 D，其抗原与正常 D抗原相比，抗原的质量没有发生变异 D，其抗原与正常 D抗原相比，抗原的质量发生了变异，数量不变 答案： A 解析： Rh系统也有较多的亚型，常见的主要有： DU(弱 D抗原 )，由碱基突变形成，表现为红细胞上抗原量少，大约 490～ 1870 个位点之间，而正常 D 阳性个体的红细胞上一般有 10000～ 33000 个位点。 DU 的特性是抗原的质量没有发生变化，只是数量减少，与各抗 D 试剂的反应基本一致，该个体的血清中不产生抗一 D。 血清学表现为盐水介质阴性， IAT检测 为阳性。 部分 D： D基因单或多核苷酸碱基取代、 RHDCE杂交基因。 D抗原由多个独立的抗原决定簇组成，缺乏部分 D 决定簇的红细胞即为部分 D。 其特性是抗原的质量发生了变异 (表位不全 )，数量并没有减少，与各抗 D试剂反应不一，经免疫后可产生抗 D。 RhDDEL型，下列哪项说法是错误的 ( ) D的产生 D变异体 答案： D 解析： RhDDEL 型是第九外显子碱基突变形成的，为吸收放散型 (非常弱 )D，即盐水介质阴性，间接抗人球蛋白试验 (IAT)检测阴性，但吸收放散试验阳性。 红细胞上 D 抗原数目比弱 D 还要少，红细胞上 D 抗原的质量也有变化的。 某些DEL型红细胞 D抗原缺失某些表位，可以产生抗 D抗体。 Rh抗体以下哪种说法是错误的 ( ) Rh抗体属于 IgM Rh抗体可通过胎盘，导致新生儿溶血病 Rh(D)免疫球蛋白来防止 Rh阳性红细胞的初次免疫 答案： A 解析： Rh 抗体中，极少数是天然抗 体，如抗 E、抗 CW，绝大多数是通过输血或妊娠产生的免疫性抗体，这些抗体均为 IgG，但在免疫应答早期也有部分 IgM。 Rh血型抗体主要有 5种，即抗 D、抗 E、抗 C、抗 c、抗 e，其中最常见的是抗D，其余 4种依次为抗 E、抗 c、抗 C、抗 e。 ( ) 答案： C 解析：变异型 D和不完全 D型红细胞带有 D抗原，与大多数抗 D试剂在盐水介质中不发生凝集，但细胞与抗 D 血清一起孵育后，在间接抗人球蛋白试验中发生凝集。 因此必须进行 Rh阴性确认试验，排除变异型 D和不完全 D型的可能。 IgG抗 A、抗 B效价，用哪种方法处理 IgM抗体 ( ) 答案： C 解析： 2molL2巯基乙醇可以使 IgM抗体分子裂解，失去与相应红细胞凝集的作用，而 IgG 抗体分子不受影响。 借此排除 IgM 抗体的干扰。 上述其他物质没有此作用。 ( ) A、抗 B抗体 性抗体 A、抗 B以外的抗体 答案： D 解析：在血型抗体中，有些抗体会自然产生，例如：抗 A、抗 B。 正常人： A型含有 B抗体， B型含有 A抗体， 0型含有 A抗体和 B抗体， AB型不含有 A和 B的抗体。 这类正常人存在的抗体叫规则抗体。 而一些由于血液免疫产生的其他血型抗体，如： RhD阴性人产生的 D抗体， RhE阴性人产生的 E抗体，这一类偶然发生的抗体，在血型血清学检验中称这类抗体为不规则抗体，又称之为意外抗体。 ( ) 白法 答案： D 解析：有输血史或妊娠史的患者往往产生意外抗体。 人的血型抗体有 IgG和 IgM两类。 现在所知 ABO 血型系统的抗 A，抗 B 是 IgM 型，其他血型系统的抗体都是 IgG型。 IgM型抗体在盐水介质中能与含相应抗原的红细胞发生肉眼可见的凝结 (传统 ABO 血型鉴定 )；而 IgG 型抗体在盐水介质中只能使相应抗原的红细胞致敏，不能使红细胞凝结。 IgG型抗体与相应的红细胞反应必须借助酶学试验或抗人球蛋白试验才能发生肉眼可见的凝结。 也就是说传统的盐水血型鉴定和交叉配血试验只对 ABO血 型系统有效，而对其他多种血型系统无效。 IgG抗体的交叉配血方法是 ( ) 答案： C 解析： IgG型抗体在盐水介质中只能使相应抗原的红细胞致敏，不能使红细胞凝结。 ( ) 答案： E 解析：血清中存在的不规则抗体可以使红细胞凝集而出现交叉配血不合的阳性结果。 如 A2 和 A2B型患者血清内有抗 A1 抗体，能凝集 A1 红细胞。 此外还有抗Ⅰ抗体等。 ( )。