关于县级公立医院综合改革的实施方案

关于县级公立医院综合改革的实施方案内容摘要：

县外转诊率排名前 4位的病种所在临床专业科室建设。 县财政要按照每年每床不低于 4000 元的补贴额 度标准予以补助，补贴床位标准为：县级综合医院，人口 30— 50 万的县（市）不低于 500 张床位、人口 50— 80 万的县（市）不低于 800 张床位、人口 80 万以上的县（市）不低于 1000 张床位；县（市）中医院，人口30— 50 万的县（市）不低于 200 张床位、人口 50 万以上的县（市）不低于 300 张床位；各县（市）妇幼保健院不低于 150 张床位。 取暖费、空调降温费、院前急救、传染病区、血液供应等政策性亏损，由县财政予以适当补助。 （二）改革人事分配制度 1. 创新编制和岗位管理。 按照县级医院功能定位、工作量和现有编制使用情况 等因素，科学合理确定县级公立医院床位编制和人员编制，人员编制中专业技术人员所占比例不得低于 80%。 探索实行县级医院编制备案制，建立动态调整机制。 县级医院按国家确定的通用岗位类别、等级和结构比例，在编制规模或备案编制内按照有关规定自主确定岗位，逐步变身份管理为岗位管理。 医院对全部人员实行统一管理制度。 2. 深化用人机制改革。 落实县级医院用人自主权，全面推行聘用制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制；新进人员实行公开招聘、择优聘用。 结合实际妥善安置未聘人员。 推进县级医院 医务人员养老等社会保障服务社会化。 完善县级医院卫生人才职称评定标准，突出临床技能和医德医风考核。 3. 完善医院内部收入分配激励机制。 完善符合医疗行业特点的薪酬制度，提高医院人员经费支出占业务支出的比例，逐步提高医务人员待遇。 加强人员绩效考核，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，做到多劳多得、优绩优酬。 收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、做出突出贡献和短缺人员倾斜，适当拉开差距。 严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。 （三）建立现代医院管理制度 1. 建立和完善法人治理结构。 推进政事分开、管办分开。 合理界定政府和公立医院在资产、人事、财务等方面的责权关系，建立决策、执行、监督分权制衡的权力运行机制，落实县级医院独立法人地位和自主经营管理权。 县级卫生行政部门负责人不得兼任县级医院领导职务。 明确县级医院举办主体，探索建立以理事会为主要形式的决策监督机构。 县级医院的办医主体或理事会负责县级医院的发展规划、财务预决算、重大业务、章程拟订和修订等决策事项，院长选聘与薪酬制订，履行其他按规定负责的人事管理等方面的职责，并监督医院运行。 院长负责医院日常运行管理。 建立院长负责制，实行院长任期目标责任考核制度，完善院长收入分配激励和约束机制。 2. 优化内部运行管理。 健全医院内部决策执行机制。 探索建立医疗和行政相互分工协作的运行管理机制。 建立以成本和质量控制为中心的管理模式。 严格执行医院财务会计制度，探索实行总会计师制，建立健全内部控制制度，实施内部和外部审计。 3. 完善绩效考核。 建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体。