中医药特色预防保健方案

中医药特色预防保健方案内容摘要：

移默化的作用。 现代医学认为这种作用是通过胎儿神经系统完成的，神经系统和大脑的发育主要是在人的成长期，其中以胎儿期和乳婴期尤为关键。 胎儿压觉、触觉等受体，自怀孕 10 周后即已发生并有其功能，胎儿对音响反应大约在怀孕 20周前后即已发生，耳、目和感觉在出生前已渐趋完善。 这使胎儿能对外界丰富的信息刺激及其孕妇的生理、心理变化做出敏锐的感觉，触觉、听觉尤其敏感，这正是胎教的生理学依据。 实际上，胎教是在胎儿神经系统形成过程中所采取的培育手段，也是婴儿早期教育的发端。 二、饮食调摄 调节孕妇饮食，目的在于滋生气血，使胎儿化育有源，并为分娩、哺乳打下基础。 孕妇的饮食当以新鲜清淡、富有营养、易于消化、饥饱适中力原则，又当谨慎忌宜。 而且，在不同阶段有不同要求。 孕早期（自受孕至妊娠 3 月），胎儿发育缓慢，加上妊娠反应，饮食宜少而精。 孕妇可选择适合自己口味的食品及略带酸味的开胃之品，以新鲜蔬菜瓜果为佳，忌食腥辣刺激之品，以免加重恶阻。 孕中期（妊娠 4～ 7月），胎儿增长加快，孕妇宜摄食富有蛋白质、钙、 磷的食品。 稻谷、豆类及肉鱼蛋类含有丰富的蛋白质。 钙含于蛋黄、乳类、虾皮、动物骨骼及绿叶蔬菜中，磷存在于黄豆、鸡肉、羊肉中。 食用这些食品，可以生肌壮骨、益髓补脑，有助于胎儿发育。 中晚期（妊娠 8～ 10 月），胎儿生长发育特别迅速，又是大脑发育的关键时刻，要储存的营养也特别多，孕妇应多吃优质蛋白，注意动物蛋白与植物蛋白的搭配食用，少吃盐和碱性食物，防止水肿。 孕妇当忌食辣椒、胡椒等刺激性食物、螃蟹等易过敏之食物以及獐兔野味，宜戒烟酒，勿饮浓茶。 现代医学研究证明，孕妇嗜好烟酒，有可能出现畸胎和先天性疾病，还有可能造 成流产、早产、死胎，出生婴儿智力低下和发育不良。 三、谨慎起居 妇女怀孕以后，气血聚于冲任养胎，卫外功能低下，易为外邪乘袭致病。 邪气迫伤于胎，可致各种胎病，甚则流产。 因此要谨慎起居，科学地安排作息时间，早起早睡，规律地工作、学习与生活。 要顺应四时气候的变化，增减衣衫，以避寒暑。 孕妇的生活环境宜幽静雅致，有利于稳定孕妇的情绪，使胎儿能安其所居。 胎损常起于动作不慎。 《产孕集》提出：孕妇 “毋登高，毋用力，毋疾行，毋侧坐，毋曲腰，毋跛倚、毋高处取物，毋向非常处大小便，毋久立久坐，毋久卧、毋犯寒热 ”。 此外，还应谨防 碰撞腹部，避免接触铅、汞、苯、砷等有害物质和放射线辐射，不宜经常往来于公共场所，以防患传染病，导致伤胎或流产。 孕妇应保持二便通畅。 要养成定时排便的习惯，多喝水，多吃含纤维素多的新鲜蔬菜及瓜果。 若便秘仍不得缓解或排尿困难，应及时去医院治疗。 四、劳逸适度 《产孕集》提出，孕妇应劳逸适度， “不可过逸，逸则气滞，不可过劳，劳则气衰 ”。 适当运动可促进孕妇和胎儿的血循环，有利于胎儿发育，也有利于分娩顺利进行。 过劳则动伤气血，对胎元不利，过逸则气滞，也不利于胎儿发育。 在妊娠的不同阶段，劳逸的安排有所不同。 孕早期，由 于妊娠反应胃纳差，应 “不为力事 ”、 “无太疲劳 ”（徐之才《逐月养胎法》）。 只可作一般的家务劳动，切勿搬抬、举重。 晚间操作、重体力劳动均不适宜，也不宜长途颠簸，应常出户外散步，呼吸新鲜空气，接受阳光。 妊娠中期，不可过于安逸，应从事一定的体力劳动和适量的运动，如太极拳、气功、旅游等，有利于消化和睡眠，但应避免骑马，骑自行车、游泳、赛跑等剧烈运动。 妊娠后期，应当以逸为主，但不宜久卧贪睡，可常散步，作适当地活动，俟时而生。 孕妇要有充足的睡眠，每晚应保证 8小时的睡眠时间，到了妊娠后期，每曰中午应卧床休息 1小时。 临 产前数周，应再增加睡眠时间，睡姿宜取左侧卧。 五、讲卫生宽衣着 孕妇宜常洗澡，勤换衣裤，保持皮肤清洁。 提倡淋浴，水温要适当。 避免坐盆沐浴，以免脏水灌入，引起感染。 此外，每曰须清洗外阴。 怀孕六个月后要经常擦洗乳头，预防产后哺乳时乳头凹陷，宜常用手将乳头向外牵拉。 每曰早晚要刷牙，条件许可者，每餐后都刷牙，以免口腔感染及牙齿疾病而引起产后感染。 孕妇的居室宜勤打扫，保持清洁和空气流通。 孕妇的衣着宜轻松宽大舒适，不要紧束胸部和腰部，以免影响气血运行和胎儿发育。 穿鞋应大小合适，鞋底宜厚不宜硬，忌穿高跟鞋。 六、戒房 事 《幼幼集成 保产论》提出： “古者妇人怀孕，即居侧室，与夫异寝，以淫欲最当所禁 ”。 主张孕妇清心寡欲，分房静养。 妊娠早期和产前三个月尤应谨戒房事。 孕早期房事不节，相火动于内，阴气泄于外，可致胎毒、胎漏、流产。 孕后期房室无度，往往引起半产、难产，即幸不堕，生子亦必愚鲁多疾早夭。 近几年国内外的研究证实，临产前一个月有性生活的孕妇，其羊水感染及胎儿死亡率就高，而羊水感染之胎儿，曰后智商低者比对照组高 68％。 在临产前一个月性生活期繁者，新生儿黄疸比通常高一倍。 七、审慎用药 妊娠期母体各系统都发生了一系列的生理变 化，如果用药不当，可能造成医源性疾病，还会损胎致畸，甚则引起难产、流产。 孕妇无病，不可乱服药石，以免妄伐无辜，过服补药，可引起胎大难产。 孕妇患病，应及早治疗，但须掌握 “病去母安，胎亦无殒 ”的原则。 既不为妊娠用药禁忌框框所缚，也须慎重从事。 西药中有些药物对胎儿影响更大，如安定、阿司匹林、四环素、抗癫痫药等，一般情况下不用这些药。 必须使用时，可按医嘱服用。 妇女保健 一、生理和心理特点 妇女在解剖上有胞宫，在生现上有月经、胎孕、产育、哺乳等特点，其脏腑经络气血活动的某些方面与男子有所不同。 妇女又 具有感情丰富、情不自制的心理特点，精血神气颇多耗损，极易患病早衰。 《千金要方》中说： “妇人之别有方者，以其始妊生产崩伤之异故也 ”，又说： “女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈恋爱憎嫉妒忧恚 …… 所以为病根深，疗之难瘥。 故养生之家，特须教子女学习此三卷妇人方，令其精晓 ”。 做好妇女的卫生保健，有着特殊重要的意义。 他们的健康不仅影响自身寿命，还关系到子孙后代的体质和智力发展。 为了预防并减少妇女疾病的发生，保证妇女的健康长寿，除了注意一般的卫生保健外，尚须注重经期、孕期、产褥期、 哺乳期及更年期的卫生保健。 孕期保值已在本章胎孕保健中介绍，不再复述。 二、养生指导 （一）经期保健 《景岳全书 妇人规》论月经病的病因时说： “盖其病之肇端，则或思虑，或由郁怒，或以积劳，或以六淫饮食 ”。 可见，经期应当于饮食、精神、生活起居各方面谨慎调摄。 1．保持清洁 行经期间，血室正开，邪毒易于入侵致病，必须保持外阴、内裤、月经带、垫纸的清洁，勤洗勤换内裤、月经带，并置于曰光下晒干，月经纸要柔软清洁、勤换。 洗浴宜淋浴，不可盆浴、游泳，严禁房事、 妇科 检查。 如因诊断必须做 妇科 检查者，应在消毒情况下进行。 2．寒温适宜 《女科经论》说： “寒温乖适，经脉则虚，如有风冷，虚则乘之。 邪搏于血，或寒或温，寒则血结，温则血消，故月经乍多乍少，为不调也 ”。 指出经期宜加强寒温调摄，尤当注意保暧，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒雪、坐卧湿地、下水田劳动。 严禁游泳、冷水浴，忌在烈曰高温下劳动。 否则，每致月经失调．痛经、闭经等证。 3．饮食宜忌 月经期间，经血溢泄，多有乳房胀痛，少腹堕胀，纳少便溏等肝强脾弱现象，应摄取清淡而富有营养之食品。 忌食生冷、酸辣辛热香燥。 多食酸辣辛热香燥之品，每助阳耗阴，致血分蕴热，迫血妄行，令月经过多。 过食生冷则经脉凝涩，血行受阻，致使经行不畅、痛经、闭经。 也不宜过量饮酒，以免刺激胞宫，扰动气血，影响经血的正常进行。 4 调和情志 《校注妇人良方》指出： “积想在心，思虑过度，多致劳损。 …… 盖忧愁思虑则伤心，而血逆竭，神色失散，月经先闭。 …… 若五脏伤遍则死。 自能改易心志，用药扶持，庶可保生 ”，强调情志因素对月经的影响极大。 经期，经血下泄，阴血偏虚，肝失濡养，不得正常疏泄，每产生紧张忧郁、烦闷易怒之心理，出现乳房胀痛、腰酸疲乏、少腹堕胀等症。 因此，在经前和经期都应保持心情舒畅，避免七情过度。 否则，会引起脏腑 功能失调，气血运行逆乱，轻则加重经间不适感，导致月经失调，重则闭经、患痨瘵等症。 5 活动适量 经期以溢泻经血为主，需要气血调畅。 适当活动，有利于经行畅利，减少腹痛，但不宜过劳、要避免过度紧张疲劳、剧烈运动及重体力劳动。 若劳倦过度则耗气动血，可致月经过多，经期延长、崩漏等证。 （二）产褥期保健 产后 6～ 8 周时间内属产褥期。 由于分娩时耗气失血，机体处于虚弱多瘀的状态，需要较长时间的精心调养。 《千金要方 求子》指出： “妇人产讫，五脏虚羸 ”， “所以妇人产后百曰以来，极须殷勤、忧畏，勿纵心犯触，及即便行房，若有所 犯，必身反强直，犹如角弓反张，名曰蓐风 ”，产后调援对于产妇的身体恢复、婴儿的哺乳具有积极意义。 1 休息静养，劳逸适度 产后充分休息静养，有利于生理功能的恢复。 产妇的休息环境必须清洁安静，室内要温暖舒适、空气流通。 冬季宜注意保暖，预防感冒或煤气中毒。 夏季不宜紧闭门窗、衣着过厚，以免发生中暑。 但是，不宜卧于当风之处，以免邪风乘虚侵袭。 产后 24 小时必须卧床休息，以恢复分娩时的疲劳及盆底肌肉的张力，不宜过早操劳负重，避免发生产后血崩、阴挺下脱等病。 睡眠要充足，要经常变换卧位，不宜长期仰卧，以免子宫后倾。 然而， 静养绝非完全卧床，除难产或手术产外，一般顺产可在产后 24 小时起床活动，并且逐渐增加活动范围，以相进恶露畅流、子宫复元，恢复肠蠕动，令二便通畅，有利于身体康复。 2．增加营养，饮食有节 产妇于分娩时，身体受到一定耗损，产后又需哺乳，加强营养，实用必要。 然而，必须注意补不碍胃、不留瘀血。 当忌食油腻和生冷瓜果，以防损伤脾胃和恶露留滞不下，也不宜吃辛热伤津之食，预防大便困难和恶露过多。 产妇的饮食宜清淡可口、易于消化吸收，又富有营养及足够的热量和水分。 产后 1～ 3 天的新产妇可食小米粥、软饭、炖蛋和瘦肉汤等。 此后，凡蛋 、奶、肉、骨头汤、豆制品、粗粮、蔬菜均可食用，但需精心细做，水果可放在热水内温热后再吃。 另外，可辅佐食疗进补，以助机体恢复。 如脾胃虚弱者可服山药扁豆粳米粥，肾虚腰疼者食用猪腰子菜末粥，产后恶露不畅者可服当归生姜羊肉汤或益母草红糖水、（米劳）糟等。 饮食宜少量多餐，每曰可进餐 4～5次，不可过饥过饱。 3．讲究卫生，保持清洁 产褥期因有恶露排出，产后汗液较多，且血室正开，易感邪毒，故宜经常擦浴淋浴，更需特别注意外阴清洁，预防感染。 每晚宜用温开水洗涤外阴，勤换会阴垫。 如有伤口，应使用消毒敷料，亦可用药液熏洗，有利 于消肿止痛。 内衣裤、月经带要常洗晒，产后百曰之内严禁房事。 产后四周不能盆浴，以防邪毒入侵引发其他疾病，不利于胞宫恢复。 产褥期应注意二便通畅。 分娩后往往缺乏尿感。 应设法使产妇于产后 46小时排尿，以防胀大的膀胱影响子宫收缩。 如若产后 4～ 8 小时仍不能自解小便，应采取措施。 产后因卧床休息，肠蠕动减弱，加之会阴疼痛，常有便秘，可给番泻叶促使排便。 此外，产妇分娩已重伤元气，需给予关心体贴，令其情怀舒畅，可以防止产后病的发生。 （三）哺乳期保健 哺乳期的妇女处于产后机体康复的过程，又要承担哺育婴儿的重任，该期保 健对母子都很重要。 1 哺乳卫生 产后将乳头洗净，在乳头上涂抹植物油，使乳头的积垢及痂皮软化，然后用肥皂水及清水洗净。 产后812小时即可开奶。 每次哺乳前，乳母要洗手，用温开水清洗乳头，避免婴儿吸入不洁之物。 哺乳后也要保持乳头清洁和干燥，不要让婴儿含着乳头入睡。 如仍有余乳，可用手将乳汁挤出，或用吸奶器吸空，以防乳汁淤积而影响乳汁分泌或发生乳痈。 刚开始哺乳时，可出现蒸乳反应，乳房往往胀硬疼痛，可作局部热敷，使乳络通畅，乳汁得行，也可用中药促其通乳。 若出现乳头皲裂成乳痈，应及时医治。 哺乳要定时，这样可预防 婴儿消化不良，有利于母亲的休息。 一般每隔 3～ 4小时一次，哺乳时间为 15～ 20分钟。 哺乳至十个月左右可考虑断奶。 2 饮食营养 《类证治裁》说： “乳汁为气血所化，而源出于胃，实水谷之精华也 ”。 产后乳汁充足与否、质量如何，与脾胃盛衰及饮食营养密切相关。 乳母应加强饮食营养，增进食欲。