acs与他汀求证

acs与他汀求证内容摘要：

0。 54:000–000 小 结  他汀治疗 ACS肯定显著获益 ,AT0Z 不能否定  但存在盲区 (13个月 ),心脏事件和死亡发生率高  ACS患者或 SAP患者 PCI术前负荷剂量他汀治疗 ,可显著降低围手术期冠脉事件 ,消除盲区  其获益机制可能与他汀多效性有关 (不能否认其降低 LDLC)  PCI术前负荷剂量他汀 ,可能是 ACS患者他汀治疗的新策略 ,但有待大规模 ,多中心 ,多种他汀临床研究结果 谢 谢。 他汀治疗和撤除后能即时改变内皮功能 健康男性受试者（ n=8），阿托伐他汀 80 mg/日，服用 30天后中断治疗 LAUFS U et al. Am J Cardiol 2020,88:1306 前臂血流量 (mL/100 mL/min) hsCRP (mg/L) 胆固醇 (mg/dL) (天） * * * * * * * * * * *p vs. 第 0天， p vs. 第 1天 hsCRP (mg/L) 胆固醇 (mg/dL) * * * * * * * 前臂血流量 (mL/100 mL/min) (天） 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 * * * 使用阿托伐他汀的时间（天） 停用阿托伐他汀的时间（天） 20 24 28 32 50 90 130 170 190 22 24 26 28 30 50 90 130 190 170 ARMYDARECAPTURE n=64 (ARMYDAEPCs) 阿托伐他汀显著增加外周血 EPCs数量 2020 ESC 00 .10 .20 .30 .40 .50 .60 .70 .80 .9基线 P CI 术前 术后 8 小时 术后 24 小时安慰剂 阿托伐他汀EPCs计数（%） P=NS P= P= P= Vasa M, et al. Circulation. 2020。 103:28852890. ARMYDAEPCs结果与以前研究结果一致 0 100 200 300 400 500 600 700 0 7 14 21 28 治疗天数 EPCs/mm2 n = 15 n = 13 n = 12 n = 14 n = 12 *P vs. day 0 * * * * 大剂量阿托伐他汀增加稳定型 CAD患者的循环 EPCs 研究入选了 15名确诊的稳定型冠心病患者，给予阿托伐他汀 40mg/日共治疗 4周。 无 CAD病史的患者， N=32 随机给予安慰剂 或 阿托伐他汀（单次剂量 40mg） 经胸壁多普勒评估 左前降支（ LAD） (基线和 1小时 ) 01234安慰剂 阿托伐他汀 4 0 m g治疗前治疗后冠脉血流储备 (充血 /静息的峰舒张期血流） P Hinoi T, et al. Am J Cardiol 2020；96（1）：8991 单次大剂量阿托伐他汀能改善冠脉血流储备 0 1 2 3 阿托伐他汀 安慰剂 CRP值（mg/dl） ARMYDARECAPTURE 阿托伐他汀降低 PCI术后 CRP水平 P= 177。 177。 Germano DiSciascio 58th ACC Annual Scientific Session March 2931,ORLANDO ARMYDACAMs： 对 PCI围手术期他汀治疗获益机制的探索 Patti G,et al. J Am Coll Cardiol 2020。 48:1560–6 •N=153 •SAP •拟行 PCI ARMYDA 所有人群 ARMYDACAMs 亚组人群 N=76 随机 阿托伐他汀 40mg/日 N=38 安慰剂 N=38 PCI 主要终点： 比较两组各CAMs变量 第 1次血样 （随机分组） •ICAM1 •VCAM1 •E选择素 第 2次血样 （ PCI术前） •ICAM1 •VCAM1 •E选择素 •CKMB •肌钙蛋白 1 •肌红蛋白 •CRP 第 3次血样 （术后 8h） •ICAM1 •VCAM1 •E选择素 •CKMB •肌钙蛋白 1 •肌红蛋白 •CRP 第 4次血样 （术后 24h） •ICAM1 •VCAM1 •E选择素 •CKMB •肌钙蛋白 1 •肌红蛋白 •CRP 7天 ICAM：细胞间粘附分子 VCAM：血管内皮细胞粘附分子 ARMYDACAMs： 大剂量阿托伐他汀显著降低内皮炎症反应 术后24小时各参数自基线变化百分比% Patti G,et al. J Am Coll Cardiol 2020。 48:1560–6 ICAM1 E选择素 VCAM1 P= P= P= 100 80 60 40 20 0 阿托伐他汀 安慰剂 阿托伐他汀 10mg/日 (n=20) 阿托伐他汀 80mg/日 (n=20) 随访时间： 3月 主要终点： 6周和 12周时颈动脉斑块 USPIO增强 MRI的信号强度改变（△ SI） 40名颈动脉狭窄 40%患者 随机 ATHEROMA： 探索大剂量阿托伐他汀对斑块炎症的作用 J. Am. Coll. Cardiol. 2020。 53。 20392050 注： USPIO=超微型超顺磁性氧化铁对比剂 ATHEROMA： 大剂量阿托伐他汀显著降低斑块炎症 J. Am. Coll. Cardiol. 2020。 53。 20392050 注：△ SI 值越高则表明巨噬细胞活性下降 △ SI P= P. 阿托伐他汀 10mg/日 阿托伐他汀 80mg/日 “ 寂静” AS斑块向破裂斑块转变  激活的巨噬细胞、 T细胞和肥大细胞在斑块破裂部位的炎症反应。  1995年 PK Shah等 人提出巨噬细胞浸润到斑块中可能通过释放基质金属蛋白酶（ MMPs）引起斑块的破裂。  此外半胱氨酸蛋白酶可能也起作用。 炎症与斑块稳定 大剂量阿托伐他汀的抗血小板作用更强 J Am Coll Cardiol 2020。 49:1035–42 LDL。