急、慢性心包积液的处理策略内容摘要：
心包腔内液体量增加称心包积液，一般 80～ 120ml不会引起血液动力学改变。 急性情况下液体增加，一旦超过代偿限度（当心包内压力达到约15cm水柱时），将出现血压下降等心包填塞征象。 此时，若不降低心包内压力（将血液排出），当心包腔内压力超过上下腔静脉压力时，则发生心脏停跳，病人将会导致死亡。 在急性心包积血时，心包短时间内积血 150～ 200ml便足以引起压迫，形成致命的心包填塞。 心脏功能受损 心包积液 ↑ 心包腔压力 ↑ 心室舒张期充盈障碍 静脉回流受阻 舒张末期容量 ↓ 每搏量 ↓ 动脉压 ↓，冠状 A受压 冠脉血流 ↓ 心肌供血不足 心输出量 ↓ 血压 ↓↓ 可致心包填塞的介入治疗 冠脉介入诊疗 心内电生理与射频消融 先心封堵 瓣膜成形 起搏器植入 急性心包填塞：多发生在术后 36小时内。 迟发性心包填塞：多发生在术后 5天后。 心包填塞临床表现 焦虑、烦躁 、 晕厥 、 头昏 、冷汗、 恶心 、 呕吐 胸部 不适，有时候右侧半卧或前倾位症状减轻 呼吸 困难 、 呼吸 加快 低血压 和脉压低、面色苍白、皮肤湿冷。 奇脉：吸气时动脉收缩压下降 10mmHg或更多，伴有动脉搏动减弱或消失。 颈静脉怒张，心音遥远、心界扩大 关于 Beck氏征问题 急性心包填塞三个典型征象（ Beck氏三联征）：静脉压升高、动脉压下降、心音遥远。 但有此典型征象者仅占病人的 35％～ 40%。 根据血流动力学的变化（机体代偿机理），急性心包填塞时，首先出现静脉压升高（或尿少比。阅读剩余 0%
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