慢性肠系膜上动脉狭窄闭塞的治疗策略内容摘要:
术后 5天,胃痛及肠梗阻症状完全消失,便潜血( ) Case 2 SMA全程 闭塞 +CA狭窄 餐后腹痛 → 持续性腹痛 Case 3 主髂动脉严重钙化 “五年了,最怕看到别人吃饭 ” 右股 SMA人工血管转流 “ 咱终于能跟正 常人一样了 ” 小 结 (治疗) 如果 SMA和腹腔干同时有严重狭窄 , 则以治疗 SMA狭窄为主 , 若 SMA狭窄完全解除 , 则临床症状大多可以缓解。 而且研究也表明 , 腹腔干短而细 , 支架放置有一定困难。 另外由于腹腔干起始部受 中弓韧带压迫 的机率较大 , 不易扩张 , 植入支架后由于动脉弹性回缩易使支架受压 , 甚至塌陷 , 或刺激内膜增生导致术后再狭窄的机率增高。 对于无症状的 SMA狭窄 , 治疗 尚有争议 : 多数认为 , 狭窄率 70%者也应考虑手术或腔内治疗 . 单独 SMA严重狭窄 , 即可引起明显的临床症状: 目前的研究中 , 多数学者认为腹腔动脉 3支血管中至少有 2支主干有狭窄或闭塞才会出现症状。 但我们临床观察的结果表明 ,单独 SMA严重狭窄即可引起明显的临床症状 ,单纯对 SMA行腔内 /外科治疗 ,可获得显著的疗效。 如果 SMA和腹腔干。慢性肠系膜上动脉狭窄闭塞的治疗策略
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已应用 ACEI(或 ARB)、 β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、且已达推荐剂量或耐受量,心率仍然 》 70次 /分,并持续有症状( NYHAIIIV级),可加用依伐布雷定( IIa类, B级)。 不能耐受 β受体阻滞剂的患者,心率 》 70次 /分,也可使用依伐布雷定( IIb类, C级)。 SHIFT研究纳入标准: 6588例 射血分数 ≤35%、 窦性 心率 ≥70次 /分
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