起搏器围术期抗凝药物应用的新观点内容摘要:

3. “中等剂量”桥接:给药剂量与方法介于“高剂量”桥 接与 “低剂量”桥接之间,如依那肝素 40mg BID  比较 ICD植入围手术期未用抗凝和抗血小板药物与继续使用华法林、抗血小板药物或肝素桥接治疗的出血风险。  共 273例 未用药组 =121 华法林组 =59 抗血小板药组 =59 桥接 =34  出血定义 心包积液需要延长住院时间 血肿需要再次手术 心包填塞 2020 不同抗凝、抗血小板药物出血发生率 不同 INR值出血发生率 长期抗凝病人起搏器围手术期不同抗凝方案评价 结论:新的抗凝策略明显减少围手术期出血并发症和住院天数, 并可避免血栓,减少住院时间和费用 长期抗凝病人起搏器围手术期不同抗凝方案评 价 双联抗血小板和桥接治疗明显增加 PM和 ICD出血风险 共 1388人 抗血小板 675人 抗凝 458人 对照 255人 ASA (n=556) 双抗 (n=139) W( INR< ) (n=258) W( INR≥ ) (n=46) 肝素 (n=154) 总出血率 % 双联抗血小板和桥接治疗明显增加 PM和 ICD出血风险 双联抗血小板药物和肝素桥接增加 ICD和起搏器出血并发症 % % % % % 14% % 比较起搏器植入围手术期停用华法林、继续使用华法林、使用一种抗血小板药物、使用 2种抗血小板药物和肝素桥接治疗的出血风险。 出血并发症 13个研究, 5978例病人 出血并发症 % % % % % % 抗血小板治疗与出血 停用氯吡格雷天数 共 935例患者 总体囊袋血肿发生率% 未停用氯吡格雷的患者血肿发生率 % 比较口服华法林和肝素桥接治疗的出血、血栓事件 对 34个临床观察研究进行荟萃研究 不间断华法林治疗 : n=5160 肝素桥接治疗: n=7118 总体出血事件比较 不间断华法林减少出血并发症 血栓事件比较。
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