药事管理委员会工作制度

药事管理委员会工作制度内容摘要：

品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过 3 日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过 15 日常用量；其它剂型，每张处方不得超过 7 日常用量。 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为一日常用量。 对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 1医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每 3 个月复诊或者随诊一次。 1对麻醉药品、一类精神药品的注射剂做好空安瓿回收、登记工作。 麻醉药品、一类精神药品报残损、 销毁管理制度 麻醉药品、一类精神药品由于过期、变色、破损等需要报损时，由麻醉药品专职管理人员填写报表，交药剂科主任审查，经分管院长批准后集中封存于保险柜中，但有明显标志。 按要求将报损表上报上级卫生行政部门审核，并在上级主管部门的监督下集中封存销毁，并做好销毁记录，参加销毁的 有关人员在记录上签字 临床使用麻醉药品、一类精神药品注射剂有剩余残液时，需有两名医务人员在场倾倒剩余的残液，并做好残液销毁登已，双签名以示负责。 麻醉药品、一类精神药品注射剂的空安瓿每季销毁一次，由药剂科主任、麻醉药品专职管理人员参加销毁，并对销毁情况做好记录，所有参加人员在记录上签字。 麻醉药品、精神药品安全管理制度 医疗机构应建立由主管院长负责，医务、药剂、护理、保卫等部门参加的麻醉、第一类精神药品管理机构或指定专 (兼 )职人员负责，加强医疗机构内麻醉、第一类精神药品的管理，日常 工作由药剂部门承担。 配备工作责任心强、业务熟悉的药学人员负责麻醉、第一类精神药品的采购运输、储存保管、调配使用及管理工作，人员应保持相对稳定。 根据本单位医疗需要按有关规定购进麻醉、第一类精神药品，保持合理库存。 购买药品付款应当采取银行转帐方式。 麻醉、第一类精神药品公路运输必须有专人负责押运，并应当缩短在途时间，防止丢失、被盗。 麻醉、第一类精神药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。 入库验收应采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规 格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。 在验收中发现缺少、破损的麻醉、第一类精神药品应双人清点登记，报单位领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。 储存麻醉、第一类精神药品实行专人负责、专库 (柜 )加锁。 对进出专库 (柜 )的麻醉、第一类精神药品建立专用账册，进出逐笔记录，记录内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到账、物、批号相符。 8.、麻醉、第一类精神药品库必须配备 保险柜，实行双人双锁管理， 门、窗有防盗设施。 有条件的医疗机构麻醉、第一类精神药品库应安装报警装置。 门诊、急诊、住院等药房设麻醉、第一类精神药品周转库 (柜 )的，均应配备保险柜。 门诊、急诊、住院等药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉、第一类精神药品均应配备必要的防盗设施。 9.、麻醉、第一类精神药品储存各环节应指定专人负责，明确责任，交接班应有记录。 麻醉、第一类精神药品按日做消耗统计，处方单独存放，按月汇总，至少保存 3 年。 专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于 5 年。 10.、第二类精神药品实行专 柜储存、专用账册、专人管理，处方至少保存 2年。 专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于 5 年。 11.、对麻醉、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪。 必要时应能及时查找或追回。 12.、患者使用麻醉、第一类精神药品注射剂或贴剂的，再次调配时须将原批号的空安瓿或用过的贴剂收回，并记录收回的空安瓿或废贴数量。 各病区、手术室等调配使用麻醉、第一类精神药品注射剂时需收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。 剩余的麻醉、第一类精神药品应办理退库手续。 13.、收回的麻醉、第一类精神药 品注射剂空安瓿、废贴应由专人负责计数、监督销毁，并作记录。 14.、门诊药房不得为患者办理麻醉、第一类精神药品退药。 患者不再使用麻醉、第一类精神药品时，应将剩余麻醉、第一类精神药品无偿交回医疗机构或办卡机构，由医疗机构或办卡机构按规定销毁。 销毁麻醉、第一类精神药品，应当在所在地县级以上药品监督管理部门的监督下进行，并对销毁情况进行登记。 15.、医疗机构发现以下情况之一，应当立即报告所在地公安部门、药品监督管理部门和卫生主管部门： (1)麻醉、第一类精神药品在运输、储存、保管过程中发生丢失或被盗、被抢的； (2)发现骗取或冒领麻醉、第一类精神药品的。 药品不良反应监测报告制度 药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。 为了贯彻执行《药品不良反应报告监测管理办法》，做好全院的药品不良反应监测报告工作，推动合理用药，提高医疗质量，特制定药品不良反应监测报告制度。 医院必须成立药品不良反应监测领导小组，配备临床科室监测员、药剂科专（兼）职监测员，负责本单位的不良反应报告和监测工作。 药品不良反应实行逐级报告。 临床科室监测员对本科室发现的不良反应应 及时协同有关人员进行分析、判断后按要求格式填写不良反应报告表，上报药剂科专（兼）职监测员，药剂科应及时对收到的药品不良反应报告表组织有关人员，认真作出因果关系评价，并录入电子报表，每季度集中向省、市药品不良反应监测中心报告，其中新的或严重的药品不良反应应于发现之日起 15 日内报告，死亡病例须及时报告。 医院药品不良反应监测组织对发现的群体不良反应，应立即向药品监督管理局、卫生厅（局）以及药品不良反应监测中心报告。 《药品不良反应 /事件报告表》的填写内容应真实、完整、准确。 药品不良反应监测组织对本 单位药品使用过程中所发生的不良反应应进行分析、评价，并应采取有效措施减少和防止药品不良反应的重复发生。 根据《药品不良反应监测管理办法》，对于违反规定、延误不良反应报告、发现药品不良反应匿而不报、隐瞒药品不良反应资历料、未采取有效措施控制严重药品不良反应、重复发生并造成严重后果的，依照有关规定给予行政处分。 临床药师工作制度 临床药师应以服务病人为中心，遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南和循证医学原则，积极参与临床合理用药工作。 参与临床药物治疗方案设计、实施与监测，重视临床药物理论总结和 用药实践经验的累积。 定期参加临床查房（每周至少 3 次）、会诊和病历讨论，参与危重病人的救治和药物治疗方案的拟定与实施，对药物治疗提出建议。 深入临床了解药物应用情况，进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；负责收集、整理和核实 ADR 报告并及时上报。 、管理好药品；为临床提供最新实用的药品信息和药物咨询服务，宣传合理用药知识。 协助临床医师做好新药上市后临床观察、收集、整理、分析、反馈药物安全信息。 结合临床用药，开展药物评价和药物利用度研究。 注意了解和收集 国内外药学和临床用药最新发展动态，加强药学和临床医学的理论学习，不断总结工作经验，提高自身业务水平。 做好详实的工作记录和临床药学相关工作报告，并分类建档保存。 中药煎药室工作制度内容 煎药室在药品供应科领导下，负责住院或门诊患者的中药煎药工作。 煎药室由一名主管中药师负责煎药业务指导及管理工作。 煎药室领人住院患者的煎熬药剂要附有煎服药单，在领取药剂时，应严格查对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、日期、特殊药物的煎熬法和单位数量以及调配签名，经核对后在中药服药单上签字，领回煎药室。 煎药要严格遵守技术操作规程和医嘱，煎熬之前，必须在容器罐上标写清楚患者姓名、年龄、性别、床号、科室、住院号，按规定浸泡后，根据药剂性能选择火候，时间，进行煎煮，药汁量要符合要求．药渣保存 24 小时备查。 一般药物煎熬法：入煎前用冷水浸泡 20～ 30 分钟，用水量一般以浸泡过药面 2～ 3厘米。 如遇花、草类药物或煎熬时间较长者，应酌量加水。 煎熬时间，应根据药剂的性能确定，如解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸后 15～ 20 分钟即可，一般药物煎 30～ 45 分钟。 滋补药物先武火煮沸后，改用文火慢煎药 30～ 40分钟至一小时。 煎药过程中要搅拌药料 2～ 3 次，药剂第二煎，煎的时间略缩短，用水量不宜过多，每剂药一般煎两次，将两煎药汁混合后在装入送药瓶内，要求送药到床头。 新人院和急重患者的药剂应即饮、即煎、即送。 凡注明有先煎，后下，另煎，兑服，烊化等特殊用药的煎煮，要按医嘱执行，确保煎药质量。 煎药卡从领药时起，必须紧随药袋，浸泡容器，煎煮容器和盛药容器转移，每个工序都有操作人员签名。 盛药容器必须经过清洗和高温消毒，严防污染。 内服药与外用药应用不同颜色煎药卡，用不同形状容器严格区分。 汤药送抵病房或药房，应请护 士或收药人核对后在送药登记本上签收。 制定急煎制度，新入院和急重患者的药剂，应即领、即煎、即送，不得延误时间。 1注意安全，做好防火、防毒、防盗措施，下班前关好门、窗、水、电。 1其他人员非公事不得进入煎药室。 危险化学品管理制度 严格执行危险品操作规程。 入库前必须进行检查，发现问题及时处理。 严格执行危险品入库前记账、登记制度（包。