急性冠脉综合征患者心脏康复治疗的基本概念与进展the(编辑修改稿)

急性冠脉综合征患者心脏康复治疗的基本概念与进展the(编辑修改稿)内容摘要：

 重度肺动脉高压（平均肺动脉压＞ 55mmHg）  严重和有症状的主动脉瓣狭窄  急性心肌炎、心内膜炎或心包炎  急性全身性疾病或发热  马凡氏综合征  未控制的高血压（收缩压 180mmHg； 舒张压 100mmHg）  体位性低血压（收缩压下降 ≥ 20mmHg伴眩晕或头晕症状）主动、 脉夹层  近期栓塞  血栓性静脉炎  在增殖性视网膜病变或中度至严 重非增殖性糖尿病视网膜病变的患 者中，进行高强度的抗阻运动训练（ 80–100%RM）。 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 15 ◆饮食 /营养咨询 （ Diet/nutritional counselling）  热量摄入应与能量消耗平衡 I (C)  （通过体力活动等）避免体重增加 I (C)  选择健康的食品： I (C)  食物多样化；低盐食品；  地中海饮食 ：水果、蔬菜、全谷类和面包、 鱼（特别是肥鱼）、瘦肉、低脂乳制品；  饱和脂肪的取代食品 ：蔬菜中的单饱和和多不饱和脂肪（橄榄油和菜籽油中的油酸）和海类食品，以减少脂肪总量达总能量的 30%以下，其中饱和脂肪含量 1/3以下；  避免 ：超重，尤其是饮料和添加糖食品和咸类食物。 European Journal of Cardiovascular Prevention amp。 Rehabilitation 2020。 17:117 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 16 ◆血脂管理 （ Lipid management）  低胆固醇和低饱和脂肪的地中海饮食 I (B)  食物富含 ω 3脂肪酸  所有患者均服用他汀类药物，强化调脂。  总胆固醇 175mg/dl ，高危患者 155mg/dl；  LDLC＜ 100 mg/dL，高危患者 ＜ 70 mg/dL；  甘油三酯 150mg/dl European Journal of Cardiovascular Prevention amp。 Rehabilitation 2020。 17:117 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 17 ◆ 体重管理 (Weight control management)  减肥： I (B)  应该减肥的肥胖对象： BMI≥30，或腰围男性 ≥102 cm，女性 ≥88 cm。  可考虑减肥的超重对象： BMI≥25，或腰围男性 ≥94 cm，女性 ≥80 cm。 尤其是伴随多种危险因素（如高血压、高脂血症、吸烟、胰岛素抵抗或糖尿病等）。  制定个性化战略，使体重减少 5–10%并改变相关的危险因素。  若目标不能实现，建议到专科减肥门诊。 European Journal of Cardiovascular Prevention amp。 Rehabilitation 2020。 17:117 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 18 ◆ 血压管理（ Blood pressure monitoring）  如果静息 SBP ≥140mmhg或的 DBP压是 ≥90 mmHg，则开始药物治疗。 I (B)  预期结果： European Journal of Cardiovascular Prevention amp。 Rehabilitation 2020。 17:117 ◆ 通常需 140 / 90 mmHg。 ◆ 若患糖尿病或 慢性心、肾功能 衰竭， 则应 130 / 80 mmHg。 ◆ 若左室功能不全， 则应 120 / 80 mmHg。 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 19 ◆戒烟（ Smoking cessation）  目标： ▲ 彻底戒烟。 ▲ 暴露环境中无烟草烟雾 5As: Ask, Advise, A。