瞳神病证诊断治疗(编辑修改稿)

瞳神病证诊断治疗(编辑修改稿)内容摘要：

相鉴别。 [辨证论治 ] 1 湿浊上泛 湿热蕴蒸 症状：自觉视物昏朦，眼前黑影游动如蚊蝇飞舞。 检视眼内，玻璃体有尘状或点状混浊。 头重胸闷，心烦口苦，苔黄脉濡数。 治法：宣化畅中，清热利湿。 例方：三仁汤。 脾虚湿困 症状：自觉视物昏朦，黑花飞舞。 检视玻璃体可见尘状或点状混浊。 面白或萎黄，食少痰多，神倦乏力，舌质淡嫩，苔白脉濡。 治法：健脾益气，渗湿化痰。 例方：六君子汤。 2 虚火伤络 症状：自觉眼前黑花飞舞，视力缓降或急降。 检视玻璃体，可见点状或絮状、团块状混浊，或见眼底有出血性病变。 全身常见头晕耳鸣，心烦少寐，口燥咽干，舌红少苔，脉弦细数。 治法：滋阴凉血，止血化瘀。 例方：宁血汤。 3 气滞血瘀 症状：眼前自见黑花，视力下降，玻璃体混浊呈点状、絮状或团块状，或可见眼底静脉迂曲扩张，视网膜上有片状出血。 其人情志不舒，胸闷胁胀，口苦，舌苔黄白、或舌上有瘀斑，脉弦紧或涩。 治法：疏肝理气，化瘀止血。 例方：丹栀逍遥散。 4 肝肾亏损 症状：视物昏朦，或能近怯远，眼前黑花飞舞。 检视眼内，玻璃体混浊，或眼动时玻璃体动荡明显。 全身可见头晕耳鸣，腰酸遗泄，口燥咽干，脉细无力。 治法：补益肝肾。 例方：明目地黄丸。 [其他疗法 ] 1 中成药 可酌情选用石斛夜光丸、知柏地黄丸等类药。 2 西医疗法 严重者可考虑选择手术治疗。 [疗效标准 ] 1 治愈：混浊基本吸收，原发病变已控制，症状消 失，视力进步。 2 好转：混浊部分吸收，症状减轻，或视力略有增进。 3 未愈：混浊程度无变化，及症状无好转。 第六节 视瞻昏渺 视瞻昏渺是因气血失调，精气不能上荣於目所致，自觉视力下降，视物昏朦而外眼无异的眼病。 相当于西医学的中心性浆液性脉络膜视网膜病变、球后视神经炎等，也包括多种内眼病的一般临床过程。 [诊断 ] 1 视物模糊，逐渐加重，一般不致使患眼失明。 或眼前有暗影遮挡，外眼无翳障气色。 常伴有视物变形、变色，如大视症、小视症，视直为曲等。 2 眼底 检查，视神经乳头、黄斑区及其他部位可查见相关病变，较为多见的是黄斑区园形水肿、边缘整齐的黄色园点状渗出。 3 视野、眼电生理和荧光眼底血管造影可助诊断。 4 本病应注意与暴盲、云雾移睛相鉴别。 [辨证论治 ] 1 浊邪上犯 症状：自觉视物昏朦，或兼见黑花飞舞，或视瞻有色及视大为小，视直为曲等。 眼底可见视网膜、脉络膜有边界模糊之黄白色渗出斑，或仅见黄斑区水肿、渗出，中心凹反光不清等。 眼症常缠绵不愈。 全身症见头重胸闷，食少口苦，小便黄少，舌苔黄腻，脉濡数；或腹 满痰多，口苦而腻，舌苔黄腻，脉滑数等。 治法：利湿清热，祛痰化浊。 例方：三仁汤。 2 气滞血郁 症状：自觉眼珠隐痛，视力渐降，或眼前中央有带色阴影遮隔，视物变形。 检视眼底，可无明显异常，或有视乳头轻度充血，或者仅见黄斑区暗红，有渗出物及色素沉着，小血管弯曲，中心凹反光不清等病变。 全身症有情志不舒，头晕胁痛，口苦咽干，脉弦细数。 治法：清热疏肝，行气活血。 例方：丹栀逍遥散。 3 肝肾不足 症状：眼内干涩，视物昏朦，或视物变形。 眼底可无明显异常 ，或见脉络膜视网膜病灶色素沉着，病变比较陈旧，间或夹杂新的渗出斑，抑或黄斑区轻度水肿，有渗出物及色素沉着。 全身症见头晕耳鸣，夜寐多梦，腰膝酸软，舌淡脉细。 治法：补益肝肾。 例方：杞菊地黄丸。 4 心脾两虚 症状：眼症同前，全身症见面色无华，头晕心悸，食少神疲，舌淡脉弱。 治法：养心益脾，补血行血。 例方：人参养荣汤。 [其他疗法 ] 1 中成药 可酌情选用复方丹参滴丸等药物治疗。 2 中药针剂 可用血栓通注射剂 140～ 280mg 加入 5%葡萄糖注射液 500ml 静滴，每日 1 次。 3 针灸疗法 可取睛明、球后、头临泣、太阳、风池、翳明、合谷、养老、光明、肝俞、肾俞、足三里等穴针刺治疗，但眼部穴位忌灸。 [疗效标准 ] 1 治愈：视力、视野基本恢复正常，眼底检查病变全部消退。 2 好转：视力、视野部分恢复，眼底检查病变趋向好转。 3 未愈：视力、视野无改善，眼底病变无好转。 第七节 暴 盲 暴盲是由视衣目系脉络阻滞，气机郁闭，或血溢脉外、积于瞳神，导致神光离散，而出 现视力急骤下降失明的内障眼病。 相当于西医之许多急性视力障碍眼底病，主要有视网膜中央动脉阻塞，视网膜。