销售序列理赔培训教材医疗理算篇课件-医药保健(编辑修改稿)内容摘要：
在公司投保 1万元意外伤害， 5千元意外伤害医疗。 2020年 12月，高先生意外受伤住院治疗，门诊和住院共花费 8000元治疗费用。 其中，治疗住院费用中非当地社会基本医疗保险项目治疗费用和医药费用共计 1000元。 （一）不考虑社保报销 按照条款理算：（ 8000元 1000元 50元） 80%=5560元 因保额为 5000元，故最终给付意外医疗保险金为 5000元。 （二）考虑社保报销 ，高先生已在社保报销 2020元，则理算步骤为： ①按照条款理算金额 A:（ 8000元 1000元 50元） 80%=5560元 ②高先生在社保报销后余额 B:8000元 2020元 =6000元 ③应给付金额 C:C为 A和 B中较小值，本案中 A＜ B，故 C=A=5560元 ④因保额为 5000元，故最终给付意外医疗保险金为 5000元 三、简易医疗理算 —— 意外医疗 中 国最大 的保险 资料下 载网 9 【 示例二 】 孟先生在公司投保 1份住院补贴险。 2020年 12月，高先生意外受伤住院治疗。阅读剩余 0%
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